調査票

    保育のために必要な情報です。出来る限り入力をお願いいたします。

    クラス

    園児番号

    園児名(漢字)

    ふりがな

    園児 生年月日

    父 氏名(漢字)

    父(ふりがな)

    父・生年月日

    母 氏名(漢字)

    母(ふりがな)

    母・生年月日

    郵便番号

    住所

    母・携帯電話

    父・携帯電話

    メールアドレス

    家族欄(兄姉弟妹)

    兄姉弟妹がいますかいないいる
    [group groupbrother]

    名前・漢字

    名前・ふりがな

    生年月日

    続柄


    名前・漢字

    名前・ふりがな

    生年月日

    続柄


    名前・漢字

    名前・ふりがな

    生年月日

    続柄


    [/group]

    お子さんについて

    健康・食事に関すること

    今までにかかった大きな病気

    [group groupbioki]病名[/group]

    アレルギー体質

    食物アレルギー


    [group grouptabeare]何のアレルギーですか[/group]

    食事の量

    食事の時間

    苦手な食べ物

    栄養士相談


    食物アレルギーのある場合は、別紙書類・栄養士相談が必要です。

    生活について

    就寝時間

    くらい

    起床時間

    くらい

    トイレの習慣

    始末はひとりでできますか


    [group grouptoire]備考[/group]

    トイレの心配なこと

    着脱の習慣

    今までの保育経験


    [group groupkakohoiku]

    [/group]

    習い事について

    習い事があればお書きください。
    習い事(月)
    習い事(火)
    習い事(水)
    習い事(木)
    習い事(金)
    習い事(土)
    習い事(日)

    予定小学校

    家ではどんなことをして遊びますか?

    心配なことがありましたら、自由にご記入ください。